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Aug 27, 2023

Das lange

Charité-Studie verfolgt Patienten mit ausgeprägter Müdigkeit über 20 Monate Charité - Universitätsmedizin Berlin Patienten, die drei Monate nach einer SARS-CoV-2-Infektion noch gesundheitliche Probleme haben, mit

Charité-Studie verfolgt Patienten mit ausgeprägter Müdigkeit über 20 Monate

Charité - Universitätsmedizin Berlin

Bei Patienten, die drei Monate nach einer SARS-CoV-2-Infektion immer noch gesundheitliche Probleme haben, deren Symptome mindestens zwei Monate anhalten und für die es keine andere Erklärung gibt, spricht man von einem Post-COVID-Syndrom (PCS), auch bekannt als „Long-Syndrom“. COVID." Die Symptome variieren stark. Viele Menschen haben Probleme mit der Atmung, Konzentrationsschwierigkeiten oder geringe bis gar keine Ausdauer. Ein großer Teil der Menschen mit PCS klagt über Müdigkeit, die bei normaler Ruhe und Erholung kaum besser wird. In vielen Fällen fällt es diesen Menschen schwer, den Alltag zu meistern, und selbst geringe Anstrengung verschlimmert ihren Zustand, ein Phänomen, das als Belastungsintoleranz bezeichnet wird. Diese Situation kommt bei Frauen deutlich häufiger vor als bei Männern. Patienten und andere fragen sich natürlich, wie lange diese Symptome anhalten. Für die ersten Monate nach der Infektion liegen mittlerweile Erkenntnisse aus einer Reihe von Studien vor. Dieser Studie zufolge dauert die Genesung im Allgemeinen umso länger, je schwerwiegender die Erstinfektion war. Bei vielen Menschen – aber leider nicht bei allen – bessern sich die Symptome innerhalb eines Jahres. Der langfristige Krankheitsverlauf bei diesen Patienten war bisher unklar.Wie lange dauert der Schatten von COVID-19? Die soeben veröffentlichte Studie konzentriert sich auf Menschen, die auch sechs Monate nach der Ansteckung mit SARS-CoV-2 noch unter starker Müdigkeit und Belastungsunverträglichkeit leiden. Im Gegensatz zu Studien, die ausschließlich auf Patientenbeschreibungen ihrer Symptome basierten, umfasste diese Studie eine umfassende medizinische Untersuchung der 106 Teilnehmer – die meisten davon Frauen – zu drei Zeitpunkten im Abstand von mehreren Monaten. „Leider zeigen unsere Daten, dass Menschen „Bei Patienten mit Post-COVID-Syndrom und starker Müdigkeit sind sie auch mehr als eineinhalb Jahre nach der Erstinfektion noch erkrankt“, sagt Dr. Judith Bellmann-Strobl, Letztautorin der Studie und Oberärztin der Neuroimmunologie-Ambulanz am Experimentellen und Medizinischen Zentrum Clinical Research Center (ECRC), eine gemeinsame Einrichtung der Charité und des Max-Delbrück-Centrums. „Nur die Hälfte von ihnen – die Hälfte, die nicht das gesamte Spektrum an ME/CFS-Symptomen aufweist – erfährt eine allmähliche Besserung zumindest einiger Symptome.“Zwei Gruppen von PCS-Patienten mit schwerer Müdigkeit und Belastungsintoleranz Forscher hatten im vergangenen Jahr beobachtet, dass Langzeit-COVID-Patienten mit schwerer Müdigkeit und Belastungsunverträglichkeit in zwei Gruppen fallen. Einige der Patienten erfüllen die diagnostischen Kriterien für ME/CFS, eine komplexe neuroimmunologische Erkrankung mit den Hauptsymptomen schwere Müdigkeit, Belastungsintoleranz und eine Verschlimmerung der Symptome nach Belastung, die zu körperlicher Behinderung führen können. Bei den Patienten der zweiten Gruppe treten ähnliche Symptome auf, aber ihre Postbelastungssymptome sind im Allgemeinen milder und halten nicht so lange an. Die neue Studie zeigt, dass die letztere Gruppe im Laufe der Zeit eine gewisse Verbesserung erfährt, nicht nur bei der Müdigkeit, sondern auch im Allgemeinen Unwohlsein, Schmerzen und Konzentrationsprobleme. Die Funktionsfähigkeit dieser Menschen verbesserte sich häufig, und einige der untersuchten Personen konnten sogar wieder arbeiten. Im Gegensatz dazu stellten Post-COVID-Patienten mit ME/CFS kaum eine Veränderung ihrer Symptome fest. Es gab nur sehr wenige Ausnahmen. „Sieben der 55 Patienten mit ME/CFS erlebten eine Verbesserung ihrer körperlichen Beeinträchtigungen“, erklärt Bellmann-Strobl. „Aber wir haben noch keine Erklärung dafür und konnten keine medizinischen Gemeinsamkeiten feststellen.“Griffstärke als Leitfaden für die Prognose? Eine weitere im Rahmen der Studie gemachte Beobachtung könnte in Zukunft hilfreich sein, um abzuschätzen, wie sich das Post-COVID-Syndrom bei Menschen entwickeln wird, die die diagnostischen Kriterien für ME/CFS erfüllen: Je stärker die Griffkraft dieser Patienten zu Beginn der Krankheit war, desto weniger schwerwiegend war sie Ihre Symptome traten bis zu 20 Monate später auf. „Die Griffstärke war nicht nur ein Parameter dafür, wie schwer die Erkrankung zu Beginn war, sondern auch ein Prädiktor für den Verlauf von ME/CFS“, erklärt Prof. Carmen Scheibenbogen, kommissarische Direktorin des Instituts für Medizinische Immunologie der Charité und Leiterin des Charité-Ermüdungszentrums. Sie und Bellmann-Strobl waren die Hauptforscher der Studie. „Bevor wir die Griffstärke jedoch als prognostischen Faktor nutzen können, müssen weitere Studien ihre Aussagekraft bestätigen“, betont Scheibenbogen. „Die WHO beziffert die Zahl der Menschen, die mit Long-COVID in Europa leben, derzeit auf rund 36 Millionen.“ . Bei den meisten von ihnen kommt es zu Beeinträchtigungen im täglichen Leben, viele können überhaupt kein normales Leben mehr führen“, erklärt sie. „Bereits vor der Pandemie gab es in Europa schätzungsweise drei Millionen Menschen mit ME/CFS, und die uns jetzt vorliegenden Daten deuten darauf hin, dass es aufgrund der Pandemie mittlerweile doppelt so viele sind.“ Unsere Studie zeigt, dass die meisten Menschen mit ME/CFS schwer krank bleiben. „Neben der Intensivierung unserer Bemühungen, wirksame Therapien zu finden, bedeutet dies, dass wir auch schnell Gesundheitseinrichtungen schaffen müssen, in denen Patienten eine multidisziplinäre Versorgung auf der Grundlage aktueller wissenschaftlicher Erkenntnisse und klinischer Erfahrungen erhalten können.“ Bellmann-Strobl empfiehlt den Patienten vor allem, sich selbst zu kontrollieren, damit sie ihre Energiereserven nicht erschöpfen, und sich nicht zu überanstrengen. Zu den Hilfsmitteln, die dabei helfen können, gehören Fitness-Tracker oder Schrittzähler, Herzfrequenzmesser, Aktivitätstagebücher und Entspannungsübungen. „Durch das Tempo kann ein Unwohlsein nach einer Belastung, eine Verschlechterung des Zustands der Person, verhindert werden. Je besser Patienten mit der Stimulation zurechtkommen, desto weniger schwerwiegend sind ihre Symptome. Der Mensch sollte sehr vorsichtig sein, seine Belastungsgrenzen auszuloten. Eine professionelle Anleitung kann helfen, Überanstrengung vorzubeugen.“*Legler F et al. Langfristige Schwere der Symptome und klinische Biomarker bei Post-COVID-19/chronischem Müdigkeitssyndrom: Ergebnisse einer prospektiven Beobachtungskohorte. EClinicalMedicine. 19. August 2023. doi: 10.1016/j.eclinm.2023.102146Behandlung des Post-COVID-Syndroms und ME/CFS an der Charité Zur Diagnostik und Behandlung von Menschen mit schweren Formen des Post-COVID-Syndroms hat die Charité an verschiedenen Kliniken und Instituten elf ambulante Zentren eingerichtet. Die Zentren arbeiten im Rahmen des Post-COVID-Netzwerks zusammen und behandeln verschiedene Patienten basierend auf ihren primären Symptomen. Dazu gehört das Fatigue Center der Charité, das Patienten betreut, die sechs Monate oder länger nach einer Erkrankung an COVID-19 immer noch unter anhaltender starker Müdigkeit, Konzentrationsproblemen und Belastungsintoleranz leiden, d . Im Rahmen der Nationalen Klinischen Studiengruppe (NKSG) zu ME/CFS und PCS führt die Charité derzeit erste klinische Studien zu Medikamenten zur Entzündungshemmung und Verbesserung der Durchblutung durch und untersucht die Wirksamkeit spezifischer Methoden zur Patientenfilterung ' Blut (Immunadsorption) und der Überdruckmedizin, bei der Sauerstoff bei mehr als atmosphärischem Druck verabreicht wird.Über ME/CFS ME/CFS (myalgische Enzephalomyelitis/chronisches Müdigkeitssyndrom) ist eine schwere neurologische Erkrankung, die typischerweise durch eine Infektion verursacht wird und häufig zu einer chronischen Erkrankung wird. Sein Hauptmerkmal ist das Unwohlsein nach Belastung, das mit einer deutlichen Verschlimmerung der Symptome nach geringer körperlicher oder geistiger Anstrengung einhergeht. Diese Form des Unwohlseins entwickelt sich möglicherweise erst einige Stunden später oder sogar am nächsten Tag und hält typischerweise bis zum nächsten Tag oder in vielen Fällen mehrere Tage oder sogar länger an. Sie geht mit körperlicher Schwäche und häufig mit Kopf- oder Muskelschmerzen einher und geht häufig auch mit neurokognitiven, autonomen und immunologischen Symptomen einher. Vor der Pandemie wurde die Inzidenz von ME/CFS in der Weltbevölkerung auf etwa 0,3 Prozent geschätzt. Experten gehen davon aus, dass die Zahl der Menschen mit dieser Erkrankung durch die COVID-19-Pandemie deutlich gestiegen ist. Als Auslöser von ME/CFS wurden bereits Krankheitserreger wie das Epstein-Barr-Virus, das Influenzavirus, das Dengue-Virus und Enteroviren identifiziert. Viele Fälle von ME/CFS wurden auch bei Menschen beobachtet, die sich in den Jahren 2002–2003 mit dem ersten SARS-Coronavirus infiziert hatten. ME/CFS unterscheidet sich von postviraler Müdigkeit, die nach vielen Infektionskrankheiten Wochen bis Monate andauern kann.

EClinicalMedicine

10.1016/j.eclinm.2023.102146

Beobachtungsstudie

Menschen

Langfristige Schwere der Symptome und klinische Biomarker bei Post-COVID-19/chronischem Müdigkeitssyndrom: Ergebnisse einer prospektiven Beobachtungskohorte

19.08.2023

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